(四)右美托咪啶(dexmedetomidine)
1. 药理作用:
(1)高选择性α2肾上腺素能受体激动剂。通过作用于中枢神经系统内的α2受体产生镇静、催眠和抗焦虑的作用。与其他作用于GABA受体系统的静脉麻醉药相比,可引发并且维持自然非动眼睡眠;主要通过脊髓α2受体产生镇痛作用;在镇静镇痛的同时,还具有极强的抗焦虑作用,能有效抑制患者在心理上的恐惧。(2)右美托咪啶对脑血流及颅内压的影响暂没有明确的数据证明,但在动物实验中,右美托咪啶被证实具有一定的神经元保护作用。(3)对呼吸影响轻微,患者镇静后通气的变化与正常睡眠状态下相似。呼吸道梗阻的发生率极低,基本不需要呼吸辅助系统。(4)通过作用于外周肾上腺素能神经突触前膜的α2受体,抑制去甲肾上腺素的释放。主要表现为心率减慢、血管阻力降低、间接降低心肌收缩力、心排血量及血压。(5)抑制唾液分泌,具有止吐作用,并可减弱胃肠蠕动。